акция «Раннее выявление и профилактика ревматоидного артрита».

В рамках акции по раннему выявлению ревматоидного артрита в УЗ «Костюковичская ЦРБ», будет проводиться обследование родственников пациентов, страдающих ревматоидным артритом: осмотр, лабораторная диагностика (выполнение общего анализа крови, определение уровня СРБ, ревматоидного фактора), рентгенологического обследования. При подозрении на начало развития ревматоидного артрита такие пациенты будут направляться к врачу – ревматологу, для дополнительных лабораторных обследований.

РЕВМАТОИДНЫЙ АРТРИТ.

 

Ревматоидный артрит (РА) – это хроническое воспалительное аутоиммунное заболевание, при котором суставы (чаще всего мелкие суставы кистей) деформируются и разрушаются под действием собственной иммунной системы.
При ревматоидном артрите иммунные клетки, уничтожая патогенные микроорганизмы (вирусы, бактерии, стрептококки), имеющие антигенную структуру, схожую с антигенной структурой хрящей, вдруг начинают разрушать и собственную ткань организма. В результате прослойка гиалинового хряща между трущимися поверхностями костей разрушается, возникает воспалительная реакция и человек испытывает боль.

Симптомы ревматоидного артрита: боль в суставах, симметричное поражение суставов на обеих конечностях, утренняя скованность в суставах, припухлость и узелки в области сустава. Однако при ревматоидном артрите поражаются не только суставы, но и сердце, почки, легкие, а также глаза!

Ревматоидным артритом страдает 0,5–1% населения Земли. Женщины — в 2–3 раза чаще. Пик болезни приходится на 30–55 лет.

Причины ревматоидного артрита окончательно не установлены. Предполагается участие сразу нескольких факторов:

  • внешней среды (вирусы Эпштейна–Барр, ретровирусы, микобактерии, кишечные
    бактерии, микоплазма, токсины, в т. ч. компоненты табака, аллергены и др.);
  • генетических (при наличии ревматоидного артрита у кровных родственников риск повышается в 16 раз);
  • гормональных (сниженное содержание кортизола — гормона коры надпочечников, нарушение баланса половых гормонов (эстрогены/андрогены) со смещением в сторону преобладания эстрогенов, повышение уровня пролактина создают предпосылки для аутоиммунных нарушений и повышают вероятность РА, прием контрацептивов;  беременность снижает риск у женщин) и др. причин.

Ранняя диагностика ревматоидного артрита:
1. Общий анализ крови – увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) может свидетельствовать о наличии ревматоидного артрита.
2. Рентгеновское обследование, которое помогает выявить заболевание на ранних стадиях.
3. Анализ на С — реактивный белок – если он повышен, значит в организме идет сильнейшее воспаление.
4. Чтобы определить величину ревматоидного фактора, цитруллиновых антител необходимо пройти специальные иммунологические тесты.

Наиболее действенным в плане «ответа» на терапию считается промежуток времени до 3 месяцев от начала заболевания. Данный период получил название «окно возможностей». Лечение, предпринятое в это время, повышает шансы на ремиссию.

           Немедикаментозное лечение. В основе — изменение образа жизни. Необходимо избегать инфекции, стрессов, отказаться от курения и приема алкоголя (выявлена связь между количеством выкуриваемых сигарет и эрозивными изменениями в суставах, появлением ревматоидных узелков и поражением легких у мужчин), ограничить употребление поваренной соли, твердых жиров (сало, масло) и легкоусвояемых углеводов (сладостей, сдобы и др.), поскольку их избыток способствует поддержанию воспалительного процесса.

Пища должна содержать достаточно витаминов и микроэлементов (особенно важны кальций и витамин D), полиненасыщенных жирных кислот (рыбий жир, оливковое масло). Важно нормализовать массу тела, и хотя напрямую избыточный вес не ассоциируется с активностью РА, но может быть пусковым фактором для сахарного диабета при лечении глюкокортикостероидными гормонами. Противопоказана смена климата.

         Медикаментозное лечение. Осуществляется симптоматической и болезнь модифицирующей группами лекарственных средств. К первой относятся нестероидные противовоспалительные и препараты глюкокортикостероидных гормонов, уменьшающие боль, воспаление. Вторая группа — «базисные» препараты, которые действуют на патологический процесс.

 

Полезные советы:

  1. При поражении суставов, особенно суставов кистей (боль, припухлость, утренняя скованность, появлении воспалительных изменений в крови, увеличение СРБ, увеличение СОЭ) незамедлительно обратитесь к врачу.
  2. Обращение к врачу в дебюте заболевания повысит ваш шанс на благоприятный исход.
  3. Если ваши родственники больны РА, риск заболеть РА повышается.
  4. Правильное питание, достаточная физическая активность, отсутствие стрессов, переохлаждений, вредных привычек, нормальный сон, санация очагов хронической инфекции, позволит уменьшить риск развития болезни.
  5. Особое внимание следует уделить женщинам в период после родов и в период менопаузы, чтобы не ослабить организм.

 

Если вы заболели ревматоидным артритом, выполняйте следующие советы:

  1. Принимать пожизненно базисные препараты, которые рекомендует врач-ревматолог (метотрексат, сульфасалозин и др.)
  2. Принимать НПВС (диклофенак, мелоксикам, нимесулид и др.), если боль становится нетерпимой под контролем врача.
  3. Принимать глюкокортикостероиды (преднизолон, метилпреднизолон) в дозах, которые установит врач — ревматолог в случае недостаточности эффекта от назначенного выше лечения, или до момента начала действия базисного средства (2-3 месяца).
  4. Вводить внутрисуставно или внутримышечно дипроспан, депомедрол по рекомендации лечащего врача.
  5. Принимать сопутствующие лекарственные средства: омепразол – для защиты органов пищеварения; средства, снижающие артериальное давление в случае его повышения; кальций + вит D и др. в случае угрозы развития остеопороза.
  6. Не допускать повышения веса тела, особенно в случае приёма преднизолона (метилпреднизолона). Если вес растёт, следует соблюдать низкокалорийное питание (1500 ккал в сут.), 2 раза в неделю контролировать вес тела.
  7. Контролировать общий анализ крови с тромбоцитами не реже 1 раза в 3 месяца, биохимический анализ крови (мочевина, креатинин, АсТ, АлТ) не реже 1 раза в 6 месяцев. Контролировать количество отделяемой мочи, цвет кала.
  8. Укреплять мышцы, прилегающие к суставам (лечебная физкультура, массаж, самомассаж).

Ревматоидный артрит неизлечим, однако при правильном лечении возможно достижение ремиссии или низкой активности заболевания, улучшение качества жизни.

 

 

 

Татьяна Сапсалёва,

врач-терапевт   УЗ «Костюковичская ЦРБ».