Лето – отличная пора для отдыха, а пребывание у воды позволяет легче перенести жару и оздоровить организм. Вместе с этим вода регулярно уносит жизни людей. По оперативным данным ОСВОД с начала года в Республике Беларусь от утопления погибло 117 человек, в том числе 4 несовершеннолетних, из них в состоянии алкогольного опьянения, находились 37 человек.
В чем причина гибели? Подавляющее число случаев утопления связано с нарушениями правил безопасного поведения на воде.
Большинство трагедий можно было бы предотвратить, предприняв некоторые несложные меры.
Пожалуй, главные из них — воздержание от приема алкоголя во время занятий плаванием и водным спортом, установление тесных контактов между всеми участниками водных мероприятий. Лучшее время суток для купания — 8-10 часов утра и 17-19 часов вечера. Не следует купаться раньше чем через час-полтора после приема пищи. Умение хорошо плавать — одна из важнейших гарантий безопасного отдыха на воде, но помните, что даже хороший пловец должен соблюдать постоянную осторожность, и строго придерживаться правил поведения на воде. Не отплывайте далеко от берега, не заплывайте за предупредительные знаки. Купайтесь в специально отведенных и оборудованных для этого местах. Перед купанием в незнакомых местах обследуйте дно. Никогда не плавайте в одиночестве, особенно, если не уверены в своих силах. Не устраивайте в воде игр, связанных с захватами. Не пользуйтесь надувными матрацами, камерами, досками, особенно при неумении плавать. Даже слабый ветер способен унести их далеко от берега. Внимательно следите за детьми и ни в коем случае не оставляйте их без присмотра возле воды. Вода глубиной в несколько десятков сантиметров — этого вполне достаточно для того, чтобы свершилась трагедия. Не очень полагайтесь на надувные устройства, поддерживающие ребенка на плаву, они внушают ложное чувство безопасности. Иногда малыши выпадают из них, а иногда вместе с ними переворачиваются в воде вниз головой. Никогда не позволяйте плавать ребенку одному. Не ныряйте в воду в неизвестном месте. Попав в быстрое течение, не следует бороться против него, необходимо не нарушая дыхания плыть по течению к берегу.
Каждый может оказаться в ситуации, когда исключительно от его умелых действий будет зависеть его жизнь и жизнь рядом находящегося человека.
При извлечении утопающего из воды необходимо быть осторожным. Подплывать к нему следует сзади. Схватив за волосы, одежду или подмышки, нужно перевернуть утопающего вверх лицом и плыть к берегу, не давая захватить себя. Паралич дыхательного центра наступает через 4-6 минут после погружения под воду, а сердечная деятельность может сохраняться до 15 минут. Поэтому при проведении реанимационных мероприятий крайне важным является фактор времени.
Если функция кровообращения сохранена (есть пульсация на сонных артериях), но нет дыхания, полость рта освобождают от инородных тел. Для этого её очищают пальцем, обёрнутым тканью. Нередко рот пострадавшего невозможно открыть из-за спазма жевательных мышц. В этих случаях проводят искусственное дыхание «рот в нос». Что касается освобождения верхних дыхательных путей от воды и пены, пострадавшего укладывают животом вниз на бедро спасателя, согнутое в коленном суставе. Затем резко сжимают его грудную клетку. Проводить эту процедуру надо быстро и энергично. Если в течение нескольких секунд эффекта нет, нужно приступать к искусственной вентиляции лёгких. Помните! Если вы сомневаетесь в наличии дыхания или кровообращения, или у пациента отсутствует сознание, не теряйте драгоценное время! Немедленно вызывайте бригаду скорой медицинской помощи и приступайте к сердечно-легочной реанимации.
Пострадавшего укладывают на спину, освобождают от стесняющей одежды, голову запрокидывают назад, помещая одну руку под шею, а другую накладывают на лоб. Затем выдвигают нижнюю челюсть пострадавшего вперёд и вверх так, чтобы нижние резцы оказались впереди верхних. Эти приёмы выполняют с целью восстановления проходимости верхних дыхательных путей. После этого спасатель делает глубокий вдох, немного задерживает дыхание и, плотно прижимаясь губами ко рту (или к носу) пострадавшего, делает выдох. При этом рекомендуется зажимать пальцами нос (при дыхании рот в рот) или рот (при дыхании рот в нос) оживляемого.
В том случае, если отсутствует эффективное кровообращение (нет пульса на крупных артериях, не выслушиваются удары сердца, кожные покровы бледные или синюшные), одновременно с искусственной вентиляцией лёгких проводят непрямой массаж сердца. Оказывающий помощь становится сбоку от пострадавшего так, чтобы его руки были перпендикулярны к поверхности грудной клетки утонувшего. Одну руку реаниматор помещает перпендикулярно грудине в её нижней трети, а другую кладёт поверх первой руки, параллельно плоскости грудины. Массаж должен выполняться в виде резких толчков с пригибанием грудины на 5-6 см. Движения реаниматора должны быть ритмичными с частотой толчков около 120 в минуту. Соотношение частоты нажатий к вдохам 30:2. Если спасателей двое, то один занимается непрямым массажем сердца, а другой — искусственной вентиляцией лёгких, в таком случае частота вдохов около 15 в 1 минуту. Выполнение непрямого массажа сердца является приоритетным над искусственной вентиляцией легких. При утоплении в холодной воде реанимационные мероприятия продолжаются до 1 часа.
Продолжайте реанимацию до прибытия медицинского персонала или до восстановления самостоятельного дыхания и сердцебиения. После выведения пострадавшего из состояния клинической смерти его согревают и делают массаж верхних и нижних конечностей от периферии к центру.
Конечно, умение плавать предохраняет от гибели на воде, но нельзя забывать, что полная адаптация человека к водной среде невозможна, какого бы совершенства человек ни достиг в плавании. Поэтому очень важна правильная организация занятий плаванием и соблюдение мер безопасности при отдыхе на водоемах. Ведь гораздо легче предотвратить несчастный случай, чем спасти тонущего.
Виолетта Кожемякина,
врач анестезиолог-реаниматолог УЗ «Костюковичская ЦРБ».