Невозможно представить себе летний отдых без поездки на море, реку или озеро. Свежий воздух и вода являются прекрасными закаливающими факторами, но нельзя забывать и о той опасности, которая вас может подстерегать на открытых водоемах. В 2020 году в Республике Беларусь смерть в результате утопления наступила у 347 человек, из них 19 — дети. По оперативным данным ОСВОД с начала года по 07.06.2021 г. от утопления погиб 91 человек, в том числе 12 несовершеннолетних, из них в состоянии алкогольного (наркотического) опьянения, находилось 21 (23%) человек.
В чем причина гибели? Подавляющее число несчастных случаев связано с нарушениями правил безопасного поведения на воде. Основными причинами несчастных случаев по-прежнему остаются: купание в состоянии алкогольного опьянения (70%) и купание в запрещенных местах (95%), как правило, эти причины сопутствуют друг другу.
К сожалению, число утонувших сравнимо с количеством погибших в автомобильных катастрофах или при пожарах. Однако все знают, что переходить улицу нужно на зелёный, со спичками играть опасно, а в воде многие ведут себя беспечно, забывая, что вода несет опасность.
Большинство несчастных случаев на воде можно было бы предотвратить, предприняв некоторые несложные меры. Правило 1-е: купание следует начинать в солнечную погоду при температуре воды 18-20 ºС, воздуха 20-25 ºС. Нельзя входить в воду, нырять после физической нагрузки, общем недомогании, ознобе, переохлаждении. Теплопроводность воды в четыре раза больше, чем у воздуха. Организм человека начинает переохлаждаться, если он длительное время находится в воде. Резкий вход в воду при большой разнице температуры тела человека и воды, вызывает эффект «холодного душа» и приводит к резкому сокращению мышц и сосудов. Необходимо входить в воду постепенно – выравнивая температуру тела с температурой воды. Правило 2-е: не умея плавать – нельзя заходить в воду выше пояса, а при наличии течения — вообще не входить в воду. Нарушение этого правила, в сочетании с попаданием на яму, обрыв – всегда приводит к трагедии. Это касается и рыбаков, заходящих в воду для более дальнего заброса. Правило 3-е: не купайтесь натощак и ранее, чем через 1,5-2 часа после еды. Отдых у воды, как правило, связан с приемом пищи. В связи с этим изменяется порядок кровообращения. Задача организма в этот момент — обеспечить переваривание пищи. В результате, в мышцы рук и ног поступает меньше крови, а с ней — кислорода. Они становятся менее способны к физическим нагрузкам. В воде находиться в это время – опасно! Правило 4-ое: при заплывах умейте правильно рассчитывать свои силы. Особенно это актуально в начале купального сезона. Любой человек, даже физически подготовленный, не занимаясь плаванием в течение длительного времени, не защищен от трагедии на открытом водоеме. Правило 5-ое: вода не любит паники! Чтобы с Вами не произошло на воде – не пугайтесь. Выбирайте для купания безопасные, а лучше специально отведенные для этого места. Теоретически человек, умеющий плавать, а, следовательно – держаться на воде, утонуть не может!
ПОМНИТЕ!
Попав на сильное течение, не плывите против него, не тратьте силы, а используйте течение, чтобы приблизиться к берегу. Оказавшись в водовороте, наберите побольше воздуха в легкие, погрузитесь в воду и, сделав рывок в сторону по течению, всплывайте на поверхность. При судорогах измените, способ плавания с целью уменьшения нагрузки на сведенные мышцы, ускоряя их расслабление, и плавно плывите к берегу. В случае судороги мышц голеностопа — подтяните ногу, а затем пальцы стопы потяните на себя. Возможно, это придется сделать несколько раз. Но Вы должны помнить о том, что Вы умеете держаться на воде. Если Вы заплыли далеко или почувствовали усталость – отдохните на воде. Затем, меняя стиль плавания и отдыхая – возвращайтесь к берегу.
Гибель человека – трагедия. Гибель ребенка – трагедия вдвойне. На водоемах области в год гибнет до 10 детей и подростков. Виной тому чаще всего является недосмотр взрослых: появление детей у водоемов без взрослых; небрежное отношение к правилам поведения на воде; отсутствие на детях индивидуальных средств спасения. Но не очень полагайтесь на надувные устройства, поддерживающие ребенка на плаву, они внушают ложное чувство безопасности. Иногда малыши выпадают из них, или вместе с ними переворачиваются в воде вниз головой.
Для ребенка гибель на воде это – миг. Поэтому, если рядом на Вашей даче, дворе есть любая емкость с водой, — не оставляйте детей без внимания!
Каждый может оказаться в ситуации, когда исключительно от его умелых действий будет зависеть его жизнь и жизнь рядом находящегося человека. При извлечении утопающего из воды необходимо быть осторожным. Подплывать к нему следует сзади. Схватив за волосы, одежду или подмышки, нужно перевернуть утопающего вверх лицом и плыть к берегу, не давая захватить себя. Паралич дыхательного центра наступает через 4-6 минут после погружения под воду, а сердечная деятельность может сохраняться до 15 минут. Поэтому мероприятия первой помощи должны выполняться быстро!
Если функция кровообращения сохранена (есть пульсация на сонных артериях), но нет дыхания, полость рта освобождают от инородных тел. Для этого её очищают пальцем, обёрнутым тканью. Нередко рот пострадавшего невозможно открыть из-за спазма жевательных мышц. В этих случаях проводят искусственное дыхание «рот в нос». Что касается освобождения верхних дыхательных путей от воды и пены, пострадавшего укладывают животом вниз на бедро спасателя, согнутое в коленном суставе. Затем резко сжимают его грудную клетку. Проводить эту процедуру надо быстро и энергично. Если в течение нескольких секунд эффекта нет, нужно приступать к искусственной вентиляции лёгких. Пострадавшего укладывают на спину, освобождают от стесняющей одежды, голову запрокидывают назад, помещая одну руку под шею, а другую накладывают на лоб. Затем выдвигают нижнюю челюсть пострадавшего вперёд и вверх так, чтобы нижние резцы оказались впереди верхних. Эти приёмы выполняют с целью восстановления проходимости верхних дыхательных путей. После этого спасатель делает глубокий вдох, немного задерживает дыхание и, плотно прижимаясь губами ко рту (или к носу) пострадавшего, делает выдох. При этом рекомендуется зажимать пальцами нос (при дыхании рот в рот) или рот (при дыхании рот в нос) оживляемого.
В том случае, если отсутствует эффективное кровообращение (нет пульса на крупных артериях, не выслушиваются удары сердца, кожные покровы бледные или синюшные), одновременно с искусственной вентиляцией лёгких проводят непрямой массаж сердца. Оказывающий помощь становится сбоку от пострадавшего так, чтобы его руки были перпендикулярны к поверхности грудной клетки утонувшего. Одну руку реаниматор помещает перпендикулярно грудине в её нижней трети, а другую кладёт поверх первой руки, параллельно плоскости грудины. Массаж должен выполняться в виде резких толчков с прогибанием грудины на 5-6 см. Движения реаниматора должны быть ритмичными с частотой толчков около 100-120 в минуту. Соотношение частоты нажатий к вдохам 30:2. Если спасателей двое, то один занимается непрямым массажем сердца, а другой — искусственной вентиляцией лёгких. Приоритетным при оказании помощи 1 человеком является непрямой массаж сердца.
Продолжайте реанимацию до прибытия медицинского персонала или до восстановления самостоятельного дыхания и сердцебиения. После выведения пострадавшего из состояния клинической смерти его согревают и делают массаж верхних и нижних конечностей от периферии к центру.
Купание в открытом водоеме — оздоровительная процедура, от которой при правильном подходе можно получить массу положительных эмоций как детям, так и взрослым. Но правила безопасности на воде требуется соблюдать неукоснительно, ведь расплатой может стать собственная жизнь или жизнь близкого человека.
Виолетта Дорошко
врач-анестезиолог-реаниматолог
УЗ «Костюковичская ЦРБ»