Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний

Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) — наиболее частая причина смерти. Ежегодно по этой причине умирает 17,4 млн. человек.

Ведущие факторы риска развития ССЗ в Республике Беларусь: алкоголь, курение, повышенное АД, повышенный уровень холестерина, ожирение, недостаток овощей и фруктов в питании, недостаточная физическая активность.

Цели профилактики ССЗ:

Прекращение курения

Здоровое питание

Отказ от злоупотребления алкоголем

Физическая нагрузка по 30 мин в день

Индекс массы тела не более 25 кг/м2

АД менее 140/80 мм. рт. ст.

Курение: по данным ВОЗ, курение является причиной смерти 3,5 млн. чел. в год. Курящие лица в возрасте 30 — 40 лет в 5 раз более подвержены угрозе развития ССЗ, по сравнению с некурящими сверстниками. У курильщиков в 1,2-2,4 раза чаще отмечается ускоренное течение атеросклероза сосудов сердца, головного мозга, формируется ИБС, каждый 7-ой курильщик страдает облитерирующим артериитом. В результате действия никотина повышается ЧСС, возникает спазм капилляров, что приводит к повышению АД, снижению систолического объёма крови и ишемии миокарда, усиливается склонность к тромбозу.

Здоровое питание:

По рекомендациям ВОЗ, человек ежесуточно должен употреблять не менее 400 г овощей и фруктов.

Ограничить потребление легкоусвояемых углеводов, в первую очередь сахара.

Ограничить употребление поваренной соли до 4- 5г. в сутки.

Ограничить употребление продуктов, богатых холестерином (икра, мозги, печень, сливочное масло, сметана, сливки, яйца) менее 300 мг/сут. по холестерину.

Включить в рацион продукты, содержащие полиненасьпценные жирные кислоты — морепродукты, рыбу — 2 раза в неделю; растительные масла — льняное, оливковое, кукурузное, подсолнечное — около 2ст.л./сутки.       »

Употреблять продукты, богатые калием и магнием: сухофрукты, орехи, каши, печёный картофель.

Рекомендации по физической активности:

Предупредить гиподинамию помогут лечебная физкультура, плавание, ходьба. Бег показан только здоровым людям до 30 лет, а более старшим — лишь после ЭКГ с нагрузочными тестами.

С целью профилактики ССЗ можно рекомендовать ходьбу в темпе до 100-110 шагов в мин, до 8-10-12 тыс. шагов в день, не менее 4-5 раз в неделю.

Контроль массы тела — между индексом массы тела и смертностью существует линейная зависимость. Отрицательно сказываются как высокие, так и низкие его значения.

Норма ИМТ от 18,5 до 24,9 кг/м2

Окружность талии для мужчин менее 102 см, для женщин — менее 88 см.

Установлено, что у людей с ожирением в 2-3 раза чаще встречаются сахарный диабет II типа, гипертоническая болезнь, гиперлипидемия, атеросклероз, варикозная болезнь и тромбофлебит, артриты, остеохондрозы, плоскостопие, подагра. Ведущим механизмом ожирения в большинстве случаев является переедание. Основой лечения ожирения является сбалансированное питание: гипокалорийное в период снижения и эукалорийное в период стабильного поддержания массы тела. При этом темп снижения массы тела должен быть весьма умеренным — не более 0,5 кг в неделю, а для лиц резко выраженным ожирением — не более 1 кг в неделю.

Гипертензия. Повышение АД намного ускоряет развитие атеросклероза и ИБС. Длительная гипертензия неблагоприятно влияет на течение ИБС вследствие гипертрофии левого желудочка. Гипертрофия миокарда один из самостоятельных факторов риска, который примерно в 10 раз увеличивает вероятность развития инфаркта миокарда, может способствовать наступлению преждевременной смерти. Важно, что негативное воздействие гипертензии проявляется даже при умеренном повышении АД, при так называемой «мягкой» гипертензии и её малосимптомном течении.

Исходя из этого, важнейшей задачей является постоянное удержание АД на нормальных цифрах. Длительное удержание АД на оптимальном уровне у больных с формирующимся ремоделированием миокарда и сосудов способствует их обратному развитию, уменьшению или даже полному исчезновению гипертрофии миокарда и другим положительным изменениям.

Для достижения указанных целей необходимо выполнять по меньшей мере четыре условия:

Ориентироваться не только на самочувствие, но и на показатели АД.

Стремиться снижать АД до «оптимальных» показателей (120-135/80-85) и постоянно удерживать его в указанных пределах.

Проводить лечение артериальной гипертензии постоянно (курсовая терапия недопустима).

При лечении артериальной гипертензии использовать препараты, подобранные врачом.

Анжелика Ерофеенко,

врач-терапевт УЗ «Костюковичская ЦРБ».