В рамках акции по раннему выявлению ревматоидного артрита в УЗ «Костюковичская ЦРБ», будет проводиться обследование родственников пациентов, страдающих ревматоидным артритом: осмотр, лабораторная диагностика (выполнение общего анализа крови, определение уровня СРБ, ревматоидного фактора), рентгенологического обследования. При подозрении на начало развития ревматоидного артрита такие пациенты будут направляться к врачу – ревматологу, для дополнительных лабораторных обследований.
РЕВМАТОИДНЫЙ АРТРИТ.
Ревматоидный артрит (РА) – это хроническое воспалительное аутоиммунное заболевание, при котором суставы (чаще всего мелкие суставы кистей) деформируются и разрушаются под действием собственной иммунной системы.
При ревматоидном артрите иммунные клетки, уничтожая патогенные микроорганизмы (вирусы, бактерии, стрептококки), имеющие антигенную структуру, схожую с антигенной структурой хрящей, вдруг начинают разрушать и собственную ткань организма. В результате прослойка гиалинового хряща между трущимися поверхностями костей разрушается, возникает воспалительная реакция и человек испытывает боль.
Симптомы ревматоидного артрита: боль в суставах, симметричное поражение суставов на обеих конечностях, утренняя скованность в суставах, припухлость и узелки в области сустава. Однако при ревматоидном артрите поражаются не только суставы, но и сердце, почки, легкие, а также глаза!
Ревматоидным артритом страдает 0,5–1% населения Земли. Женщины — в 2–3 раза чаще. Пик болезни приходится на 30–55 лет.
Причины ревматоидного артрита окончательно не установлены. Предполагается участие сразу нескольких факторов:
- внешней среды (вирусы Эпштейна–Барр, ретровирусы, микобактерии, кишечные
бактерии, микоплазма, токсины, в т. ч. компоненты табака, аллергены и др.); - генетических (при наличии ревматоидного артрита у кровных родственников риск повышается в 16 раз);
- гормональных (сниженное содержание кортизола — гормона коры надпочечников, нарушение баланса половых гормонов (эстрогены/андрогены) со смещением в сторону преобладания эстрогенов, повышение уровня пролактина создают предпосылки для аутоиммунных нарушений и повышают вероятность РА, прием контрацептивов; беременность снижает риск у женщин) и др. причин.
Ранняя диагностика ревматоидного артрита:
1. Общий анализ крови – увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) может свидетельствовать о наличии ревматоидного артрита.
2. Рентгеновское обследование, которое помогает выявить заболевание на ранних стадиях.
3. Анализ на С — реактивный белок – если он повышен, значит в организме идет сильнейшее воспаление.
4. Чтобы определить величину ревматоидного фактора, цитруллиновых антител необходимо пройти специальные иммунологические тесты.
Наиболее действенным в плане «ответа» на терапию считается промежуток времени до 3 месяцев от начала заболевания. Данный период получил название «окно возможностей». Лечение, предпринятое в это время, повышает шансы на ремиссию.
Немедикаментозное лечение. В основе — изменение образа жизни. Необходимо избегать инфекции, стрессов, отказаться от курения и приема алкоголя (выявлена связь между количеством выкуриваемых сигарет и эрозивными изменениями в суставах, появлением ревматоидных узелков и поражением легких у мужчин), ограничить употребление поваренной соли, твердых жиров (сало, масло) и легкоусвояемых углеводов (сладостей, сдобы и др.), поскольку их избыток способствует поддержанию воспалительного процесса.
Пища должна содержать достаточно витаминов и микроэлементов (особенно важны кальций и витамин D), полиненасыщенных жирных кислот (рыбий жир, оливковое масло). Важно нормализовать массу тела, и хотя напрямую избыточный вес не ассоциируется с активностью РА, но может быть пусковым фактором для сахарного диабета при лечении глюкокортикостероидными гормонами. Противопоказана смена климата.
Медикаментозное лечение. Осуществляется симптоматической и болезнь модифицирующей группами лекарственных средств. К первой относятся нестероидные противовоспалительные и препараты глюкокортикостероидных гормонов, уменьшающие боль, воспаление. Вторая группа — «базисные» препараты, которые действуют на патологический процесс.
Полезные советы:
- При поражении суставов, особенно суставов кистей (боль, припухлость, утренняя скованность, появлении воспалительных изменений в крови, увеличение СРБ, увеличение СОЭ) незамедлительно обратитесь к врачу.
- Обращение к врачу в дебюте заболевания повысит ваш шанс на благоприятный исход.
- Если ваши родственники больны РА, риск заболеть РА повышается.
- Правильное питание, достаточная физическая активность, отсутствие стрессов, переохлаждений, вредных привычек, нормальный сон, санация очагов хронической инфекции, позволит уменьшить риск развития болезни.
- Особое внимание следует уделить женщинам в период после родов и в период менопаузы, чтобы не ослабить организм.
Если вы заболели ревматоидным артритом, выполняйте следующие советы:
- Принимать пожизненно базисные препараты, которые рекомендует врач-ревматолог (метотрексат, сульфасалозин и др.)
- Принимать НПВС (диклофенак, мелоксикам, нимесулид и др.), если боль становится нетерпимой под контролем врача.
- Принимать глюкокортикостероиды (преднизолон, метилпреднизолон) в дозах, которые установит врач — ревматолог в случае недостаточности эффекта от назначенного выше лечения, или до момента начала действия базисного средства (2-3 месяца).
- Вводить внутрисуставно или внутримышечно дипроспан, депомедрол по рекомендации лечащего врача.
- Принимать сопутствующие лекарственные средства: омепразол – для защиты органов пищеварения; средства, снижающие артериальное давление в случае его повышения; кальций + вит D и др. в случае угрозы развития остеопороза.
- Не допускать повышения веса тела, особенно в случае приёма преднизолона (метилпреднизолона). Если вес растёт, следует соблюдать низкокалорийное питание (1500 ккал в сут.), 2 раза в неделю контролировать вес тела.
- Контролировать общий анализ крови с тромбоцитами не реже 1 раза в 3 месяца, биохимический анализ крови (мочевина, креатинин, АсТ, АлТ) не реже 1 раза в 6 месяцев. Контролировать количество отделяемой мочи, цвет кала.
- Укреплять мышцы, прилегающие к суставам (лечебная физкультура, массаж, самомассаж).
Ревматоидный артрит неизлечим, однако при правильном лечении возможно достижение ремиссии или низкой активности заболевания, улучшение качества жизни.
Татьяна Сапсалёва,
врач-терапевт УЗ «Костюковичская ЦРБ».
